Інтенсивна терапія
Нутритивна підтримка в інтенсивній терапії та хірургії: сучасний стандарт ведення пацієнта за рекомендаціями ESPEN
Пацієнти в критичних станах або після оперативного втручання знаходяться у стані вираженого стресового метаболізму, що супроводжується підвищеною потребою в білку, енергії та мікроелементах. При цьому в багатьох із них:
- відсутня можливість перорального харчування через інтубацію, порушення свідомості чи дисфагію
- є ризик розвитку або поглиблення нутритивної недостатності вже з перших днів госпіталізації
- звичайне харчування не покриває потреби в поживних речовинах та не забезпечує необхідну в умовах реанімації безпечність використання
Що рекомендує ESPEN?
📘 Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) розробило дві спеціалізовані настанови, доступні українською мовою²’³:
- ✅ ПРАКТИЧНА НАСТАНОВА ЄВРОПЕЙСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ КЛІНІЧНОГО ХАРЧУВАННЯ ТА МЕТАБОЛІЗМУ (ESPEN): КЛІНІЧНЕ ХАРЧУВАННЯ В УМОВАХ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
- ✅ ПРАКТИЧНА НАСТАНОВА ЄВРОПЕЙСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ КЛІНІЧНОГО ХАРЧУВАННЯ ТА МЕТАБОЛІЗМУ (ESPEN): КЛІНІЧНЕ ХАРЧУВАННЯ В ХІРУРГІЧНІЙ ПРАКТИЦІ
🔑 Основні принципи ESPEN:
- Починати ентеральне харчування у перші 24–48 годин після стабілізації пацієнта
- Надати перевагу ентеральному, а не парентеральному харчуванню
- У гострій фазі критичного стану перевага надається харчуванню з помірною калорійністю та високим білком, враховуючи особливі потреби стану пацієнта, наприклад, гіперглікемію, мальабсорцію.
Періопераційна нутритивна підтримка – змінює результат
У сучасній хірургії нутритивна підтримка є невід’ємною складовою періопераційної підготовки. Згідно з рекомендаціями ESPEN, пацієнтам доцільно вживати додаткові пероральні суміші протягом передопераційного періоду, незалежно від їхнього нутритивного статусу. Після оперативного втручання нутритивна підтримка має бути продовжена — у формі зондовго або перорального харчування, залежно від клінічного стану пацієнта.
Дослідження свідчать, що використання спеціалізованого медичного харчування, такого як Нутрідрінк, у періопераційний період може істотно покращити результати лікування. Воно сприяє зменшенню частоти та тяжкості післяопераційних ускладнень, скорочує тривалість госпіталізації та може позитивно впливати на зниження витрат на лікування загалом.⁴
Нутритивна підтримка, інтегрована в тактику лікування пацієнтів у реанімації та хірургії, відповідає сучасним міжнародним стандартам і сприяє покращенню клінічних результатів.
- Міністерство охорони здоров’я України. (2025, 4 липня). Проєкт наказу: Стандарт медичної допомоги «Нутритивна підтримка у пацієнтів відділення інтенсивної терапії». https://moz.gov.ua/uk/povidomlennya‑pro‑oprilyudnennya‑proyektu‑nakazu‑ministerstva‑ohoroni‑zdorov‑ya‑ukrayini‑pro‑zatverdzhennya‑standartu‑medichnoyi‑dopomogi‑nutritivna‑pidtrimka‑u‑paciyentiv‑viddilennya‑intensivnoyi‑terapiyi
- Європейська асоціація клінічного харчування та метаболізму (ESPEN). (2024). Практична настанова: Клінічне харчування в умовах відділення інтенсивної терапії (частково переглянута версія). Pain, Anaesthesia & Intensive Care, (1), 2024. https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/Intensive-Care-Unit-Guideline-Ukrainian.pdf
- Європейська асоціація клінічного харчування та метаболізму (ESPEN). (2023). Практична настанова: Клінічне харчування в хірургічній практиці. Pain, Anaesthesia & Intensive Care, (4), 2023.
- Manasek V., Bezdek K. The Impact of High Protein Nutritional Support on Clinical Outcomes and Treatment Cost of Patients with Colorectal Cancer. Klin Onkol.2016; 29(5):351-357.
