Стандарт МОЗ: харчування в онкології

🩺 Нутритивна підтримка — невід’ємна частина лікування онкопацієнтів. Втрата маси тіла, порушення апетиту, мальнутриція, з її крайніми проявами кахексією або саркопенією, можуть значно знизити ефективність протипухлинної терапії, збільшити частоту ускладнень та тривалість госпіталізації.

Щоб забезпечити єдиний клінічний підхід, Міністерство охорони здоров’я України (МОЗ) затвердило Стандарт медичної допомоги «Нутритивна підтримка при онкологічних захворюваннях у дорослих». Цей стандарт є нормативно-правовим актом, обов’язковим для виконання всіма закладами охорони здоров’я в Україні. Він розроблений на основі рекомендацій Європейської асоціації клінічного харчування та метаболізму (ESPEN): «ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer» (2021) (Клінічне харчування при раку).

🔍 Що містить стандарт?

Стандарт охоплює всі етапи роботи з онкопацієнтом — від діагностики до завершення лікування або паліативного супроводу.

✅ Клінічний алгоритм дій лікаря при роботі з онкопацієнтами:

• коли призначати клінічне харчування
• як виявити ризик недостатності харчування (включаючи втрату маси тіла, ІМТ, зниження апетиту, функціональні порушення)
• як провести оцінку нутритивного статусу з використанням валідованих інструментів (MUST, NRS-2002,PRONTO). Адаптовану зручну форму скрінингу PRONTO можна скачати в розділі «Матеріали та зразки»
• що робити при виявленні кахексії, саркопенії чи мальнутриції.

✅ Розрахунок енергетичних і білкових потреб:

• від 25–30 ккал/кг/добу
• ≥1,2–1,5 г білка/кг/добу залежно від стадії захворювання
• спеціальні рекомендації при імуносупресії, паліативному догляді

✅ Визначення типу нутритивної підтримки, відповідно до стану пацієнта:

• пероральне харчування з використанням продуктів спеціального медичного харчування, таких як Нутрідрінк Протеїн
• ентеральне зондове харчування
• парентеральна підтримка, якщо інші шляхи неможливі

✅ Мультидисциплінарний підхід:

• участь онколога, клінічного дієтолога, реабілітолога, сімейного лікаря
• інтеграція харчування в загальну стратегію лікування

✅ Фокус на профілактику та раннє втручання:

• не чекати виснаження
• призначати харчову підтримку одразу після встановлення діагнозу

Окрема увага приділяється веденню пацієнтів при спеціальному протипухлинному лікуванні, включно з:

• хірургічними втручаннями
• хімієтерапією та променевою терапією
• високодозовим лікуванням
• трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин

Також описано специфіку підтримки пацієнтів у паліативній фазі, де харчування впливає не лише на прогноз, а й на якість життя.

📥 Завантажити документ (PDF):
👉 Стандарт МОЗ: Нутритивна підтримка при онкології (2023)

💡 Зберігайте, використовуйте, поширюйте серед колег.
Цей документ — must-have у кожному онкоцентрі, амбулаторії, лікарні та клініці. Він допомагає лікарю діяти впевнено, системно та доказово — відповідно до міжнародних і національних протоколів.