Кетогенна дієта при фармакорезистентній епілепсії

Фармакорезистентна епілепсія (ФРЕ) — це складне захворювання, при якому пацієнт не досягає контролю судом навіть при застосуванні щонайменше двох протисудомних препаратів у терапевтичних дозах. Такий перебіг спостерігається у 30% випадків, переважно в дитячому віці, і потребує інших стратегій лікування.

Одним із науково доведених немедикаментозних методів терапії є кетогенна дієта (КДТ) — спеціально збалансований раціон з високим вмістом жирів, обмеженою кількістю вуглеводів і контрольованим вмістом білка. Основна мета дієти — досягнення стабільного терапевтичного кетозу, який має протисудомний ефект.

Коли призначають кетогенну дієту?

КДТ рекомендована, якщо:

• два і більше протисудомних препаратів не дали достатнього клінічного ефекту;
• виявлено GLUT1-дефіцит або інші метаболічні порушення;

Клінічні переваги КДТ

Дослідження та практичний досвід показують:

• зниження частоти нападів у понад 50% пацієнтів;
• у частини пацієнтів — повна ремісія;
• покращення когнітивного здібносией та позитивний вплив на поведінку;
• покращення якості життя як пацієнта, так і сім’ї.

Спеціалізоване медичне харчування для кетогенної дієтотерапії

Дотримання кетогенної дієти потребує точного нутритивного балансу, що є складним для сімей пацієнтів. Тому рекомендується використання спеціалізованих продуктів клінічного харчування, таких як Ketocal 3:1, Ketocal 4:1  від Nutricia. Ці продукти:

• мають оптимальне співвідношення жирів до білків і вуглеводів (4:1 або 3:1);
• науково обгрунтовані, мають доведену ефективність: стабільний кетоз, більш ніж на 50% зменшення частоти нападів через 14 днів;
• ефективні, безпечні та добре переносяться;
• є легким та практичним методом впровадження КДТ;
• підходять для немовлят і дітей віком від 4 тижнів.

КетоКал  може застосовуватися як єдине джерело харчування або як частина індивідуального раціону. Його використання рекомендоване під наглядом клінічного дієтолога.

Етапи впровадження КДТ

Запровадження дієти має бути структурованим і супроводжуватись медичним контролем. Основні етапи:

• Початок дієти — після підтвердження ФРЕ, після того як 2 протисудомні препарати не дали результат.
• Через 7 днів — оцінка кетозу, моніторинг адаптації.
• Через 14 днів — перші клінічні ознаки зменшення частоти нападів.
• Через 4 тижні — оцінка ефективності та прийняття рішення про продовження.
• Через 3 місяці — повна оцінка результатів: частота нападів, зміни в поведінці, самопочуття.
• Через 2 роки — за умови стабільної ремісії можливе поступове виведення з КДТ.

Висновок

Кетогенна дієта — це доказова і ефективна терапевтична опція при фармакорезистентній епілепсії. Її успішне застосування можливе лише за умов правильної організації процесу, клінічного супроводу і використання безпечних та зручних у застосуванні продуктів клінічного харчування. KetoCal від Nutricia — це перевірене рішення, яке демонструє ефективність дієтотерапії та робить її доступною у практичних умовах.

📎 Детальніше — у презентації “Лікування фармакорезистентної епілепсії” за посиланням нижче: